有患者朋友问,怎么在挂号的地方找不到我了?抱歉没有及时告诉您,我现在中心门诊部上班了。地址汉口前进四路。交通地铁循礼门站C出口,往前进四路方向500米。自驾没有停车场,建议停M+或大润发。时间上午8:30到下午4:30。预约武汉大学口腔医院微信公众号》》》院外门诊部》》》中心门诊部中心门诊拍关节片,做关节造影,关键是不需要排队等候。门诊时间周一到周四全天,周五下午。可以电话联系027-85440683
2019—9初诊 关节盘穿孔,髁突骨质吸收,骨皮质破坏。 合垫治疗加玻璃酸钠注射治疗三次 髁突外形恢复,骨皮质完整。 临床症状:关节疼痛治愈,张口度增大为3.7cm。 评论:非常成功的治疗
颞下颌关节手术,那不是要在脸上留下切口?什么?!颞下颌关节手术!那脸上不是要留下切口?留下瘢痕?那我的脸不就是这样了? 看看我们的手术切口,你会发现原来你是多想了!我们沿着皮纹切口,将瘢痕尽量隐蔽起来。缝合的时候采用皮内缝合,缝合后看不到蜈蚣脚哦! 耳屏缘切口,进一步隐蔽瘢痕采用耳屏缘切口,切口更隐蔽了,瘢痕更不明显了。你还担心手术瘢痕? So,还担心手术瘢痕吗?
颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部最常见的疾病,发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。 常见症状 关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。 病因 1.精神因素 精神因素在颞下颌关节紊乱病的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。 2.创伤因素 很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调。 3.咬合因素 咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱病的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。 4.全身及其他因素 系统性疾病,例如类风湿性关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱病。此外,一些医源性因素,例如鼻咽癌的放射治疗,会导致咀嚼肌的结构和功能改变,也可以引起颞下颌关节紊乱病。 临床表现 颞下颌关节紊乱病主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,张口时下颌偏斜,下颌左右侧运动受限等。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。 检查 1.X线平片 关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等,对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置,可以了解关节的运动状态。 2.关节造影 上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少,造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。 3.锥形束CT(CBCT) CBCT的分辨率很高,可以发现关节硬组织的细微结构变化,对关节病的诊断很有意义。 4.磁共振(MRI) 通过高分辨率的MRI图像,可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况,为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。 诊断 颞下颌关节紊乱病有很多类型,临床表现复杂多变,治疗方法也各异。因此,颞下颌关节紊乱病应该由专科关节医师来作出具体的诊断和治疗计划。 鉴别诊断 由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状,因此必须与以下疾病作鉴别: 1.肿瘤 颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭,因为肿瘤在深部不易被查出,而误诊为颞下颌关节紊乱综合征,甚至进行了不恰当的治疗,失去了肿瘤早期根治的良机。因此,当有开口困难,特别是同时伴脑神经症状或其他症状者,应考虑是否有以下部位的肿瘤:①颞下颌关节良性或恶性肿瘤,特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。 2.颞下颌关节炎 (1)急性化脓性颞下颌关节炎 关节区可见红肿,压痛明显,尤其不能上下对咬,稍用力即可引起关节区剧痛。 (2)类风湿性颞下颌关节炎 常伴有全身游走性,多发性关节炎,尤以四肢小关节最常受累,晚期可发生关节强直。 3.耳源性疾病 外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼,仔细进行耳科检查不难鉴别。 4.颈椎病 可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛,容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关,而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化,以资鉴别。 5.茎突过长症 除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外,常常在开口、咀嚼时引起髁状突后区疼痛以及关节后区,耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。 6.癔病性牙关紧闭 癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发,则诊断比较容易。此病多发于女青年,既往有癔病史,有独特的性格特征,一般在发病时有精神因素,然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效。 治疗 1.药物治疗: (1)非甾体类抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs):NSAIDs通过抑制环氧合酶(cyclooxygen-ase,COX)而阻止花生四烯酸合成炎症和疼痛介质前列腺素,从而发挥止痛和抗炎作用。 (2)硫酸氨基葡萄糖(glucosaminesulfate):骨关节炎的药物治疗目的是消除炎症、减轻疼痛。虽然目前还没有药物能确切地抑制或修复关节组织和关节软骨的退行性变,但已有证据提示,硫酸氨基葡萄糖很可能是一种具有同时改善骨关节炎症状和关节结构的药物。 (3)阿片类镇痛药。 (4)抗抑郁药。 (5)抗惊厥药。 (6)皮质类固醇激素。 2.非药物治疗 (1)首先要去除精神因素的影响,必要时需精神科医生协助制定治疗计划,进行心理-行为疗法; (2)矫正咬合关系,以及不良习惯,如过度张口、单侧咀嚼等; (3)其他非药物治疗,如:神经刺激疗法、神经阻滞疗法、外科手术治疗、物理治疗、中医针灸疗法等。 3.手术治疗 当上述治疗无效时或病变严重,需采取手术治疗。
颌下腺导管结石的症状常见的症状是颌下区肿痛,尤其是进食时明显,严重时颌下腺化脓性炎症,口底可有脓液流出。可反复发作,长期发作后引起颌下腺硬化,表现为颌下区肿块。 检查结石位置靠前时口底可以摸到较硬的结石。深部结石常难以摸到。X线检查可以发现口底亮影,大小不一,形态不规则。CT及颌下腺造影可以帮助判断结石位置。 治疗一般需要手术取出。以前采用颌下切口同时切除颌下腺,近年我们采用口内入路取结石,可以保留腺体并避免面部疤痕,不影响唾液腺的功能。对于较小的结石可以用过涎腺镜取石,基本无创。 预防建议多喝水,少喝饮料,经常做颌下腺按摩,促进唾液流出。
红色显示的内容说:颞下颌关节盘移位在无症状人群中可达30%。你还要纠结关节盘的位置吗?关键是有没有症状!
随着网络普及和网络就诊平台的推广,很多时候患者可以通过网络进行网上问诊。如果患者在网络问诊前已经进行了影像学检查,可以将检查图片上传,帮助医生进行诊断。 口腔颌面部常见的检查有X线/CT/CBCT/MRI,常常一张打印出来的检查影像学片子上有多个窗口,每个窗口都有一定的信息帮助诊断。很多患者在上传图片时把一整张片子全部拍进一张照片,这种照片根本无法看清楚,无法获取足够的影像学信息。 为了能够让医生能够有效获取照片上的信息,你提供的照片应该足够清晰,一个简单的判断方法就是看照片上的文字是否清楚,如果文字看起来是模糊的,那图片里的信息基本上都是无效的。 建议手机对检查的片子拍照时每次只拍1—2个窗口,手机分辨率尽可能选择高的像素(或图片大小尽量大)。 参考以下的图片,你应该就明白了该怎么拍照片了。
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稳定性合垫治疗颞下颌关节骨关节病五个月,效果很好。 治疗前 治疗后